门源回族自治县医疗保障局文件

门医保字〔2021〕87号

关于解除（终止）两家定点零售药店

医保服务协议的通报

各定点零售药店：

为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加大医保违法违规案件曝光力度，促进案件曝光常态化、警示教育经常化，现将门源县两家定点零售药店违规情况予以通报。

一、青海金珠药业连锁有限公司门源县长禄堂药店违规套现

根据群众举报并查实，青海金珠药业连锁有限公司门源县长禄堂药店分别于2021年2月9日、2021年9月25日在某参保职工的要求下两次刷卡共1240元，返还其现金1000元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《青海省医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，门源县医疗保障局依法依规对该药店作出如下处理：

1、从2021年12月2日起解除（终止）该药店医保服务协议，全省联动执行，并向社会公布；

2、追回违规医保基金1240元。

二、门源县富康连锁延春堂大药房违规刷卡结算

根据匿名举报并查实，延春堂大药房于2021年5月29日至2021年11月25日期间为非医药机构大光明眼镜店提供医保结算服务。在医疗保障行政部门进行调查取证时，该药店负责人未如实提供相关资料和信息，不主动交代违规事实，谎报、瞒报，有从重处罚的情节。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《青海省医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，门源县医疗保障局依法依规对该药店作出如下处理：

1、从2021年12月10日起解除（终止）该药店医保服务协议，3年内不得重新申请医保定点服务资格，全省联动执行，并向社会公布；

2、追回违规医保基金8550元。

医保基金是人民群众的救命钱，关系到社会稳定和人民群众的切身利益，坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为，确保基金安全，是一项长期而艰巨的任务，全县各定点医药机构要以此为警示，引以为戒，举一反三，加强医疗保障服务管理和行业自律，规范医药行为，为人民群众提供优质高效的医药服务。

　　　　　　　　　　　　　　　 门源县医疗保障局

　　　　　　　　　　　　　　　 2021年12月10日

抄报：海北州医疗保障局。

抄送：门源县卫健局、门源县市监局，档。