近年来，海北州始终坚持把群众对医疗的需求、对健康的期望作为改革的出发点和落脚点，紧紧围绕“均衡布局优质医疗资源，做到一般病县解决，头疼脑热乡村解决”的目标，着力“五个突破”优化整合县域医疗卫生资源，实施县乡村医疗资源一体化管理，推动医疗服务重心下移、优质医疗资源下沉，加快推进县域紧密型医共体建设，县域医疗服务能力水平明显提升。

突破体制壁垒，重构医疗服务体系。建立以县委统揽、政府主导、卫健牵头、部门联动、医疗机构实施的组织领导机制和工作推进机制，制定出台全面推进医共体建设主体改革方案及人事、薪酬、财务、绩效、信息化、药品耗材统一管理等“一主+X辅”改革指导文件。整合37家乡镇卫生院和254家村卫生室，将县级疾控中心和妇幼保健机构纳入医共体，组建4个县级公立医院为牵头医院的县域医共体，医疗、医保、医药联动运行，实现行政、人员、财务、绩效、药械、业务、信息管理“七统一”。建立以“县域内就诊率、基层医疗服务量占比、住院实际报销比例”等为核心的考核指标体系，定期监测、定期分析、评价县域医共体建设成效。2023年，海北州被确定为全省综合医改优秀地区，门源县卫生健康局被省卫健委评为全省综合医改工作成绩突出单位，刚察县卫生健康局被评为全省中藏医药发展成绩突出单位。

突破诊疗瓶颈，实现就医上下转诊。落实上下转诊机制，建立公共卫生中心、医防管理团队、慢病管理中心、健康教育科室等管理机构，初步构建起慢病随访管理在村级、病情诊治在乡镇、重症治疗在县级的“1+1+1”分级诊疗模式。推进上级医师下沉基层制度化，统一医疗服务质量和安全管理，推行同质化服务，落实医共体内检查结果互认，实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公共卫生服务六个“上下贯通”，医疗卫生工作重心和优质资源“双下沉”，乡村居民在家门口接受上级医院专家诊疗服务，常见病多发病在基层解决，用药得到有效保障，政策范围内医保报销比例达到90%，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式得到巩固提升，基本实现“预防在基层、小病不出乡镇、大病不出县”的改革目标。2023年，全州县域内住院3.18万人次、门急诊89.98万人次；基层医疗机构诊疗人次增长25.17%，出院人次增长172.34%；中藏医医疗机构总诊疗人次34.85万人次，占总诊疗量的38.73%，其中基层医疗机构中藏医诊疗12.15万人次，占总诊疗量54.9%；县域内就诊率达90%。

突破用人思路，畅通人才双向流动。按照“县管乡用、上下互动”的原则，建立县域医共体内人员统筹使用、统一管理、统一招聘、统一调配、统一培训等机制，储备人员流动“周转池”，促进医共体内人员合理流动。牵头医院统一管理医共体内人力资源，积极选派业务能力强、管理水平高的医务人员担任基层医疗机构负责人，提高基层医疗机构“双定向”专业技术岗位比例，高级技术岗位提高7%，中级技术岗位提高10%。落实基层医疗卫生机构“一类公益保障、二类绩效管理”政策，按照不超过上年度全省公务员平均工资的40%核定奖励性绩效工资总量，基层医务人员奖励性绩效工资最高达到2000元/月左右。健全完善乡村医生保障政策，各级财政补助标准提高到农业区每人每年18000元、牧业区18840元，并发放水电暖及学历补贴，退出乡村医生岗位且年满60周岁及以上，退出前在乡村医生岗位连续工作五年以上（含五年）的乡村医生为享受生活补贴政策的对象，每月按照“实际服务年限×20元”的补助标准发放，农村医疗服务网底进一步筑牢，基层医疗人才工作积极性被进一步激发。

突破用药掣肘，减轻患者经济负担。全面落实国家基本药物制度，医共体牵头医院制定县域内药品耗材清单，实行医共体内药品耗材统一目录、统一平台采购、统一配送、统一回款，医共体内药品耗材供应同品同规同质同价，全年节约资金500余万元。深入实施“藏药制剂进目录”工程，全州141种院内藏药制剂纳入医保，中医医疗服务项目纳入医保占比达到82%，藏医医疗服务项目纳入医保占比达到91%。完善慢性病用药医保政策，高血压、糖尿病等慢性病患者的处方用药量由30天延长至90天。全州二级公立医院、乡镇卫生院、村卫生室基本药物使用金额占比分别达到52.3%、81.6%、92%，切实减轻了群众用药负担。

突破服务理念，提升医疗医技水平。“十四五”以来，累计落实省县共建县级特色专科36个，开展新技术、新业务120余项，县乡村医疗机构标准化建设率达到100%。门源县眼科医院、血透中心，祁连县肛肠诊疗中心，刚察县内镜诊疗中心、海晏县援青博士工作站等区域诊疗中心建设持续加强，90%以上的眼科、口腔疾病及血透等患者在县域内得到有效治疗，群众跨区域就诊难题逐步缓解。大力发展乡镇卫生院“一院一专科”和中藏医药服务能力建设，中藏医馆建设实现全覆盖，示范中藏医馆建设占比达到30%，每个乡镇卫生院可以提供至少6类10项中藏医适宜技术。实施“互联网+医疗健康”项目，群众通过手机APP就能实现全州医疗机构的预约挂号、在线问诊、在线缴费、查看检验检查报告等服务。远程会诊中心、心电中心、影像中心、教育中心与州域内各级医疗机构互联互通共享信息，基层医疗机构常见病及慢性病诊治能力不断提升，医疗机构由过去的由“治疗为主”转向“预防为主、防治结合”，由“强县级”转向“强县域”，实现了医保部门、医务人员、患者多方受益。